DynaMesh®

Tailored Implants made of PVDF

DynaMesh®-CICAT

Pour la réparation et la prévention des hernies de la paroi abdominale avec mise en place d‘un implant par voie extrapéritonéale

et/ou

Pour la réparation des hernies ombilicales avec mise en place d‘un implant par voie extrapéritonéale


Hernies de la paroi abdominale et Nabelhernie Hernies ombilicales

Élasticité tri-directionnelle adaptée de façon optimale
Grâce à son élasticité tridimensionnelle, adaptée aux caractéristiques anatomiques et biomécaniques (dynamométrie) de la paroi abdominale humaine, l‘implant DynaMesh®-CICAT offre au patient un niveau de confort inégalé.

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Incorporation optimale du filet
Les filets implantables ont tendance à « se resserrer » après l’incorporation in vivo.
DynaMesh®-CICAT présente une porosité effective élevée de 61 % qui permet une excellente incorporation du filet implantable.
En outre, au cours de l‘incorporation, l‘utilisation du polymère PVDF éprouvé et hautement biocompatible contribue à une formation réduite de tissus cicatriciels.
La bonne incorporation du filet implantable engendre une réduction du « rétrécissement du filet » et une flexibilité élevée à long terme de l‘implant incorporé.

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La technique MILOS

La technique MILOS pour la réparation de l’hernie de la paroi abdominale et des hernies ombilicales avec DynaMesh®-CICAT et EndoTORCH

  1. Incision cutanée de 2 à 5 cm max. au-dessus du canal herniaire (ill. A).
  2. Détermination de la lésion herniaire et préparation du sac herniaire.
  3. Facultatif : une légère ouverture du sac herniaire est recommandée pour supprimer la cavité abdominale. Procéder si nécessaire à la lyse ouverte ou laparoscopique des adhérences.
  4. Le péritoine est remplacé en cercle de 2 cm env. par la ligne blanche et par la cloison recto-vaginale postérieure.
  5. La cloison recto-vaginale postérieure est ouverte en vision directe (instrument : EndoTORCH) (ill. B) des deux côtés sur env. 1 cm latéralement au long de la limite médiale du muscle rectal (ill. C).
  6. En utilisant des crochets longs et fins et une vue endoscopique, la cloison recto-vaginale postérieure est détachée de la musculature rectale à l‘aide d‘instruments laparoscopiques. La préparation assistée par endoscopie est réalisée au centre : le péritoine est détaché de la ligne blanche.
  7. La suite de la préparation extra-péritonéale transherniaire totale se fait soit en vision directe à l‘aide des instruments laparoscopiques ou sous assistance endoscopique.
  8. La cloison recto-vaginale postérieure reste généralement ouverte en cas de péritoine complètement fermé au niveau central.
  9. Application et déploiement du filet implantable DynaMesh®-CICAT roulé en double et sans contact cutané dans la zone extra-péritonéale.
  10. Fermeture de la lésion herniaire adaptée à l‘anatomie et sans tension grâce au filet implantable (ill. D).
  11. Fixation du filet implantable DynaMesh®-CICAT nécessaire uniquement lorsque les lésions herniaires ne peuvent être refermées totalement et en présence d‘un pontage de la lésion herniaire.

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plus d’informations: https://milos-hernia-repair.com

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Animation et vidéo de l‘opération en version intégrale:

(en) – Animation & Operation:
MILOS OPERATION with DynaMesh®-CICAT (Dr. Reinpold)

Manipulation optimale

  • Le revêtement antidérapant de DynaMesh®-CICAT permet une mise en place stable du filet et une manipulation optimale.
  • DynaMesh®-CICAT est muni de lignes de marquage vertes qui indiquent l’orientation du filet (cranio-caudale).
  • Le conduit lumineux utilisé pour la technique MILOS (technique de sous-couche avec ouverture minimale) a été développé par le M. Wolfgang Reinpold, médecin en chef à l‘hôpital Groß-Sand, Wilhelmsburg, Hambourg, spécialement pour l‘intervention assistée par laparoscopie de la hernie de la paroi abdominale.

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EndoTorch® – Conduit lumineux pour la technique MILOS (Mini Less Open Sublay – Technique)


Hernies de la paroi abdominale

Pour la réparation et la prévention des hernies de la paroi abdominale avec mise en place d‘un implant par voie extrapéritonéale.


Hernies ombilicales

Pour la réparation des hernies ombilicales avec mise en place d‘un implant par voie extrapéritonéale.

la technique PUMP

Hernie ombilicale avec la technique de plastie ombilicale prépéritonéale (technique PUMP) par filet DynaMesh®-CICAT
– Plastie ombilicale prépéritonéale par filet –

  1. Incision cutanée infra-ombilicale semicirculaire
  2. Préparation visant à libérer et rentrer le sac herniaire avec le contenu du sac herniaire/base ombilicale (ill. 2)
  3. Décollement de la base ombilicale d‘environ 1 cm au dessus de l‘aponévrose par une séparation du contenu du sac herniaire –  (ill. 3) –
    ATTENTION : Vérifier le contenu du sac herniaire
  4. Séparation du péritoine de l‘aponévrose par dissection circulaire (ill.4)
  5. Suture du péritoine avec fil résorbable continu
  6. Préparation soignée de l‘espace prépéritonéal dans toutes les directions (ill. 6)
  7. Contrôle numérique de l‘espace prépéritonéal
  8. Insertion et positionnement du filet sur le péritoine (sous-aponévrotique) (ill.8)
  9. Contrôle numérique du site d‘implantation du filet sans pli
  10. Suture de la ligne médiane avec fil résorbable continu
  11. Fixation de la base ombilicale sur le fascia par suture à points séparés
  12. Suture avec points séparés en sous-cutané et intracutané
  13. Fermeture de la plaie par Steri-Strips®

Animation et vidéo de l‘opération en version intégrale:

(en) Animation & Operation:
Umbilical hernia in PUMP technique (Dr. Volmer)

BI-PUMP-technik

Une étude rétrospective danoise a pu montrer que le risque de récidive lors de la réparation par filet de petites hernies ombilicales avec ouvertures ≤ 2 cm était 50 % moins élevé que lors de la réparation par suture.

La technique de plastie ombilicale par filet prépéritonéale (technique PUMP) associée au nouveau DynaMesh®-CICAT 05 cm x 06 cm permet de réparer de façon sûre et efficace les petites hernies avec des ouvertures d‘environ 2 cm.
Les défects plus importants jusqu‘à 4 cm d‘ouverture peuvent également être traités en utilisant la technique de plastie ombilicale prépéritonéale par filet (technique PUMP). Pour ce type de situations, il existe DynaMesh®-CICAT 10 cm x 10 cm, adapté par découpe au cours de l‘opération, en fonction de l‘ouverture à traiter.

* Christoffersen MW, Helgstrand F, Rosenberg J, Kehlet H, Strandfelt P, Bisgaard T:
Long-term recurrence and chronic pain after repair for small umbilical or epigastric hernias: a regional cohort study.
Am J Surg 2014. DOI: 10.1016/j.amjsurg.2014.05.021


Programme de livraison

Hernies de la paroi abdominale

DynaMesh®-CICAT Size: 10 cm x 35 cm(P) PV091035F2 Unit = 2 EA / BX
DynaMesh®-CICAT Size: 15 cm x 25 cm PV091525F2 Unit = 2 EA / BX
DynaMesh®-CICAT Size: 15 cm x 25 cm PV091525F5 Unit = 5 EA / BX
DynaMesh®-CICAT Size: 15 cm x 30 cm PV091530F2 Unit = 2 EA / BX
DynaMesh®-CICAT Size: 18 cm x 40 cm PV091840F2 Unit = 2 EA / BX
DynaMesh®-CICAT Size: 20 cm x 30 cm PV092030F2 Unit = 2 EA / BX
DynaMesh®-CICAT Size: 20 cm x 30 cm PV092030F5 Unit = 5 EA / BX
DynaMesh®-CICAT Size: 30 cm x 45 cm PV093045F1 Unit = 1 EA / BX
DynaMesh®-CICAT Size: 30 cm x 45 cm PV093045F3 Unit = 3 EA / BX
DynaMesh®-CICAT Size: 45 cm x 60 cm PV094560F1 Unit = 1 EA / BX

transversal:

DynaMesh®-CICAT Size: 40 cm x 20 cm PV094020F1 Unit = 1 EA / BX

DynaMesh®-CICAT visible Size: 20 cm x 30 cm PV162030F1 Unit = 1 EA / BX

 

Nabelhernie Hernies ombilicales

Allow for sufficient overlap when selecting mesh size.

DynaMesh®-CICAT Size: 05 cm x 06 cm PV090506F5 Unit = 5 EA / BX
DynaMesh®-CICAT Size: d 10 cm round PV090010F3 Unit = 3 EA / BX
DynaMesh®-CICAT Size: 10 cm x 10 cm PV091010F3 Unit = 3 EA / BX
DynaMesh®-CICAT Size: 15 cm x 15 cm PV091515F3 Unit = 3 EA / BX
DynaMesh®-CICAT visible Size: 05 cm x 06 cm PV160506F5 Unit = 5 EA / BX
Utilisation et propriétés
Implant DynaMesh®-CICAT DynaMesh®-CICAT
Site d’implantation paroi abdominale Ombilic
Accès chirurgical ouverte / mini-open ouverte / mini-open
Technique chirurgicale MILOS PUMP / MILOS
Site d’implantation du filet extrapéritonéal (sublay/onlay/inlay) extra-péritonéal (sublay / sous-aponévrotique)
Fixation suture / colle sans / suture / colle
Manipulation optimale
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Sécurité optimale du patient
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Confort optimal pour le patient
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Lignes de marquage vertes
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Élasticité tri-directionnelle
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Technologie visible
gruene_punkte
gruene_punkte

gruene_punkte applicable à toutes les tailles de produits
gruene_punkte applicable uniquement à certaines tailles de produits

Données techniques

gruene_punkte applicable à toutes les tailles de produits

Légendes des données techniques

(a) Rapport entre la surface réactive du dispositif (surface des fils) et la surface du dispositif
(b) réalisé par essai mécanique de traction 
(c) test de déchirure modifié
(d) Méthode selon Mühl [6]
(e) Classification selon Klinge [8]